naar: Fysio- en oefentherapie vanaf 18 jaar
Staat uw aandoening op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering? Dan noemen we dit een chronische aandoening. Uw therapeut kan u dat vertellen. U krijgt dan meer behandelingen fysio- of oefentherapie vergoed.
- Zenuwstelsel
Aandoening
- Cerebrovascular accident (CVA)- geen maximale termijn
- Ruggemergaandoening- geen maximale termijn
- Multiple sclerose (MS)- geen maximale termijn
- Perifere zenuwaandoening bij motorische uitval -geen maximale termijn
- Extrapyramidale aandoening- geen maximale termijn
- Motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel - alleen jonger dan 17 jaar
- Aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel- geen maximale termijn
- Cerebellaire aandoening- geen maximale termijn
- Uitvalverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of ruggemerg of als gevolg van hersenletsel- geen maximale termijn
- Radiculair syndroom met motorische uitval - duur van de behandeling is maximaal 3 maanden
- Spierziekte- geen maximale termijn
- Myasthenia gravis- geen maximale termijn
- Bewegingsapparaat
Aandoening
- Aangeboren afwijking- geen maximale termijn.
- Progressieve scoliose- geen maximale termijn.
- Juveniele osteochondrose- alleen jonger dan 22 jaar
- Reflexdystrofie- geen maximale termijn.
- Fractuur als gevolg van morbus Kalher, botmetastase of morbs Paget- geen maximale termijn.
- Frozen shoulder (capsulitis adhaesiva)- duur van de behandeling is maximaal 12 maanden
- Hyperostotische spondylose (morbus Forestier)- geen maximale termijn
- Collageenziekten- geen maximale termijn
- Status na amputatie- geen maximale termijn
- Whiplash-duur van de behandeling is maximaal 3 maanden. Is hierna nog sprake van de trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen dan kan deze periode verlengd worden met maximaal 6 maanden
- Postpartum bekkeninstabiliteit- duur van de behandeling is maximaal 3 maanden
- Fracturen als deze conservatief worden behandeld,bij conservatieve behandeling en medische noodzakelijkheid - de duur van de behandeling is maximaal 6 maanden
- Overige aandoeningen
Aandoening
- Aangeboren afwijking van tractus respiratorius- geen maximale termijn
- Lymfoedeem- geen maximale termijn
- Littekenweefsel van de huid al dan niet na een traumaalser sprake is van bewegingsbeperking - geen maximale termijn.
- Status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor de revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling, alsde hulp ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling dient - duur van de behandeling is maximaal 12 maanden in aansluiting op ontslag of beëindiging van de behandeling.
- Perifeer arterieel vaatlijden in stadium 3 Fontaine (claudicatio intermittens)- duur van de behandeling is maximaal 12 maanden
- Wekedelentumoren- duur van de behandeling is maximaal 2 jaren na bestraling
- Diffuse interstitiële longaandoening ials er sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis,als sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis en medische noodzakelijkheid - geen maximale termijn
Vergoeding vanaf de eerste behandeling
Deze aandoeningen worden in 2024 vanaf de 1e behandeling vergoed:
-
Fysiotherapie omvat ook bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie. Deze zorg omvat voor de verzekerden van 18 jaar of ouder ten hoogste 9 behandelingen.
-
Fysiotherapie omvat ook gesuperviseerde oefentherapie bij perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine. Deze zorg omvat voor de verzekerden van 18 jaar of ouder ten hoogste 37 behandelingen gedurende maximaal 12 maanden.
-
Fysiotherapie omvat ook gesuperviseerde oefentherapie bij artrose van heup- of kniegewricht. Deze zorg omvat voor de verzekerden van 18 jaar of ouder ten hoogste 12 behandelingen gedurende maximaal 12 maanden.
-
COPD: Als u 18 jaar of ouder bent, heeft u recht op oefentherapie onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut als er sprake is van stadium II of hoger van de GOLD Classificatie voor spirometrie. Dit moet zijn vastgesteld door een arts.
Maximum aantal behandelingen in de 1e 12 maanden (het 1e behandeljaar).
- Klasse A: 5
- Klasse B1: 27
- Klasse B2/C: 70
- Klasse D: 70
Maximum aantal behandelingen per 12 maanden voor de onderhoudsfase (de jaren na het 1e behandeljaar)
- Klasse A: 0
- Klasse B1: 3
- Klasse B2/C: 52
- Klasse D: 52
- Krijg ik fysiotherapie bij reuma vergoed?
Reuma staat niet op de lijst met chronische aandoeningen (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). Dit betekent dat er geen vergoeding voor fysiotherapie vanuit de Basisverzekering is. Vanuit de aanvullende verzekering is wel vergoeding van fysiotherapie mogelijk. Het gaat om de vergoeding van vrije behandelingen, bij overige klachten(minimaal 4, maximaal 20 behandelingen).
We realiseren ons dat mensen met specifieke klachten en aandoeningen die niet op bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering staan, waaronder reuma, minder behandelingen vergoed krijgen. Dit vinden we heel vervelend. Daarom zijn we in gesprek met verschillende partijen in de zorg en bij de overheid om meer behandelingen voor fysio- en oefentherapie te vergoeden vanuit de Basisverzekering.
- Krijg ik fysiotherapie bij knie en heupartrose vergoed?
Ja, bij artrose aan de heup of knie wordt fysiotherapie gedeeltelijk vanuit de Basisverzekering vergoed. Ook uit de aanvullende verzekering worden behandeling vergoed (minimaal 4 extra behandelingen, afhankelijk van uw pakket). U leest er meer over op: Vergoeding fysio- en oefentherapie bij knie- en heupartrose.
- Krijg ik fysiotherapie bij Parkinson vergoed?
Ja, Parkinson staat op de lijst met chronische aandoeningen (bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering). Dit betekent dat er vergoeding voor fysiotherapie vanuit de Basisverzekering is, vanaf de 21e behandeling.
Vanuit de aanvullende verzekering is er ook vergoeding van fysiotherapie mogelijk. U krijgt eenmalig de eerste 20 behandelingen per specifieke/chronische aandoening vergoed. De vergoeding geldt voor elke nieuwe aandoening die wordt vastgesteld door een arts.
Voor behandeling bij een fysiotherapeut voor de ziekte van Parkinson kunt u alleen naar een fysiotherapeut die is aangesloten bij ParkinsonNet en die staat ingeschreven in het KRF NL of SKF. Kijk hiervoor op parkinsonzorgzoeker.nl.
